La diagnosi di prostatite comprende più di 5 procedure obbligatorie e 4 aggiuntive. Solo un esame rettale della prostata o un'ecografia non possono dire con certezza se gli uomini hanno un'infiammazione alla prostata. Perché molte malattie urologiche hanno un quadro clinico simile e solo uno studio differenziale completo può escludere diagnosi errate.
Come superare un'ispezione
Si raccomanda agli uomini di sottoporsi a un esame preventivo della prostata da parte di un urologo 1-2 volte l'anno (la prostatite, l'adenoma e altre patologie della prostata sono asintomatiche nei primi stadi). Se compaiono segni di malattia, consultare immediatamente uno specialista. Tali sintomi includono dolore al basso addome e all'inguine, difficoltà a urinare ed erezione.
Il medico inizia raccogliendo i reclami e l'anamnesi del paziente, quindi conduce un esame generale. Il passo successivo quando si sospetta la prostatite è un esame rettale (palpazione della prostata attraverso il retto di un uomo). La ricerca sulle dita consente al medico di valutare i seguenti parametri:
- La dimensione della prostata.
- superficie (liscia o irregolare).
- La densità della ghiandola (morbida o rocciosa).
- La presenza o levigatezza della scanalatura centrale.
- La sensibilità di un uomo a sondare la prostata (se sente dolore).
Normalmente, la prostata dovrebbe avere 2 lobuli simmetrici facilmente palpabili e un solco centrale. Il diametro di una prostata sana è di 2, 5-3, 5 cm, longitudinale - 2, 5-3 cm, la superficie deve essere uniforme, senza tubercoli pronunciati, abbastanza morbida, ma non sciolta. Qualsiasi deviazione dalle caratteristiche elencate significa prostatite, adenoma prostatico, fibrosi, cancro o altre patologie del sistema genito-urinario.
analisi
Se l'esame rettale e l'anamnesi suggeriscono una prostatite, la mossa successiva dell'urologo è quella di sottoporre il paziente a esami di laboratorio. Secondo gli standard clinici, i seguenti tipi di esami sono obbligatori:
- analisi clinica delle urine;
- analisi del sangue generale;
- seminare l'urina per la flora;
- quando viene rilevata l'infezione, viene determinata la sensibilità degli agenti patogeni agli antibiotici.
Un esame emocromocitometrico completo aiuta a confermare la prostatite acuta: con questa diagnosi, il numero di neutrofili aumenta con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e una forte diminuzione del livello di eosinofili. È anche possibile aumentare la VES. L'infiammazione cronica è caratterizzata da bassi livelli di emoglobina (meno di 100 grammi per litro di sangue).
Per escludere il cancro alla prostata, viene eseguito un esame del siero del sangue per il livello di PSA, un antigene prostatico specifico. La sua maggiore quantità indica la presenza di tumori, ma non ne determina la natura (benigna o maligna). Per scoprire questo parametro, viene eseguita una biopsia della prostata con uno studio istologico del materiale ottenuto.
segreto della prostata
Durante un esame rettale della prostata, l'urologo presta attenzione alla secrezione. Di solito è viscoso, inodore e di colore bianco. Il volume massimo è di 1-2 gocce (3-5 ml). Non dovrebbe contenere pus o impurità del sangue, poiché questo è un segno di malattia. La consistenza del succo è importante: se esce in grumi, allora l'uomo ha la prostatite da diverticolosi. Un esame più approfondito del materiale consente prove di laboratorio.
Lo studio microscopico e batteriologico del segreto della prostata si basa sul conteggio di leucociti, granuli di lecitina, corpi amiloidi, macrofagi, organismi patogeni e opportunisti. La prostatite è caratterizzata da deviazioni:
- Prostatite acuta: il colore del segreto è giallastro, l'odore è dolciastro, il pH è acido, ci sono meno della metà dei leucociti e fino a ¼ delle cellule epiteliali.
- Prostatite batterica cronica: colore giallo o marrone, odore aspro, pH acido, meno della metà dei leucociti, macrofagi (oltre 15), molti corpi amiloidi.
- Prostatite cronica non batterica: il colore è rossastro, marrone, non c'è odore, i leucociti sono normali, vengono rilevati macrofagi (10-20), ci sono molti corpi amiloidi.
In alcuni casi, lo studio del segreto non consente di rilevare la prostatite a causa di falsi indicatori. I dati sfocati vengono visualizzati con infiammazione in altri organi e temperatura corporea superiore a 39 gradi. L'assunzione di materiale non è possibile con controindicazioni al massaggio rettale (il succo prostatico si ottiene con questo metodo): con esacerbazione di emorroidi, ragadi anali, tubercolosi prostatica.
urina
L'analisi generale e citologica delle urine non richiede una preparazione speciale. Un uomo ha bisogno di raccogliere il materiale in un contenitore al mattino prima di colazione (è meglio acquistare un contenitore di plastica sterile in farmacia). Poche ore prima, si sconsiglia al paziente di svuotare la vescica e non si devono assumere medicinali e bevande alcoliche il giorno prima.
Con la forma catarrale della malattia, non si possono osservare deviazioni dalla norma nell'analisi generale delle urine. Con la prostatite degli ultimi stadi, vengono rilevati fili purulenti nel materiale esaminato, che cadono.
L'esame delle urine di un uomo consente la diagnosi di leucocituria (un aumento del livello dei leucociti che si verifica con l'infiammazione). Viene eseguita un'urinocoltura per determinare il tipo di agenti patogeni. Segni di agenti patogeni nelle urine compaiono con prostatite infettiva o complicanze come cistite, uretrite o malattia infiammatoria pelvica.
Tamponi dall'uretra
Uno striscio dall'uretra è un tipo di esame che conferma l'infiammazione causata da agenti patogeni come tricomonadi, gonococchi, candida. È prescritto quando si osservano sindrome da dolore pelvico cronico, prurito all'inguine, eruzione cutanea sul pene, difficoltà a urinare. L'esame del materiale prelevato consente una diagnosi differenziale - per distinguere tra prostatite, uretrite o malattie a trasmissione sessuale, che spesso hanno sintomi simili o si verificano contemporaneamente.
La malattia può essere diagnosticata solo con uno striscio correttamente eseguito. Un uomo deve astenersi dal sesso per 2 giorni prima di ingerire il materiale. Non andare in bagno un'ora prima della procedura. Se il paziente sta assumendo FANS o antibiotici, non ha senso fare questa analisi: i dati saranno sbagliati.
spermogramma
Spermogram - analisi dell'eiaculato di un uomo. Oltre alla prostatite, in questo modo vengono diagnosticate anche malattie delle vescicole seminali, dei testicoli e dell'infertilità. È corretto il materiale presentato da un uomo con temperatura corporea non superiore a 39 gradi, che non assume antibiotici e si astiene dai rapporti sessuali per 2-3 giorni. Un massaggio prostatico non è raccomandato il giorno prima della donazione di sperma.
Lo spermogramma comprende tre tipi di studi. L'analisi macroscopica consiste nell'esaminare il volume, il colore, la viscosità e il tempo di liquefazione del seme. L'esame microscopico mostra la quantità e la qualità dello sperma. L'analisi biochimica determina la concentrazione nell'eiaculato di fruttosio, zinco, alfa-glucosidasi, L-carnitina. Gli anticorpi antisperma possono essere rilevati nella prostatite batterica.
Con la prostatite, uno spermiogramma può rivelare una serie di anomalie. Ad esempio, un ridotto volume di sperma (meno di 1, 5 ml), una bassa concentrazione di spermatozoi in 1 ml (meno di 15 milioni), astenozoospermia (più del 40% degli spermatozoi immobili), akinospermia (più del 32% degli spermatozoi immobili) ).
tessuto prostatico
Quando si esamina una prostata ingrossata, non è sempre possibile comprendere la natura dei sigilli e delle estensioni utilizzando un esame rettale, analisi delle urine e del sangue. Può essere una patologia benigna (adenoma, prostatite) o maligna (cancro). Una diagnosi accurata aiuta l'esame microscopico dei tessuti prostatici ottenuti mediante biopsia.
La procedura viene eseguita come segue: il paziente viene introdotto per via transrettale con un sensore del dispositivo a ultrasuoni, all'estremità del quale è presente una pistola con un ago per biopsia. Una sezione microscopica di tessuto ghiandolare viene tagliata con una punta acuminata e inviata al laboratorio per l'esame. Lo studio viene effettuato utilizzando il metodo di confronto dei parametri del materiale con le norme della tabella Gleason.
Con la prostatite congestizia, virale o batterica, le cellule ghiandolari sembrano ridotte, la quantità di tessuto connettivo nello spazio intercellulare aumenta. Non si osservano cellule atipiche con nuclei alterati. Quando un uomo ha il cancro alla prostata, le cellule ghiandolari si ingrossano e si raccolgono in grappoli, rivelando le loro modificazioni anomale.
Ultrasuoni, risonanza magnetica e altri metodi
Vengono effettuati studi strumentali per confermare la diagnosi, nonché per determinare lo stadio di sviluppo e le caratteristiche del decorso della malattia. Con patologie degli organi pelvici vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:
- ultrasuoni tradizionali;
- ecografia transrettale;
- imaging a risonanza magnetica (MRI);
- TAC.
Questi metodi consentono di scoprire la forma, lo spessore, la larghezza, la lunghezza della prostata, la sua massa, l'uniformità strutturale, l'ecogenicità, la vascolarizzazione (schema vascolare). Questi parametri sono necessari per determinare le patologie urologiche: l'ecografia, la TC e la risonanza magnetica rivelano malattie infiammatorie, proliferative, oncologiche della prostata.
L'ecografia classica ha la massima imprecisione, ma questo metodo continua ad essere utilizzato perché è facile da usare e conveniente. L'ecografia transrettale è considerata il "gold standard" per rilevare la prostatite, ma il cancro alla prostata è difficile da rilevare in questo modo (soprattutto nelle sue fasi iniziali). MRI e TC hanno la massima precisione nell'identificare i tumori, ma si tratta di procedure complesse e costose, quindi vengono eseguiti quando altri metodi di ricerca mostrano un'alta probabilità di oncologia.
esame a domicilio
La prostata può essere esaminata a casa e possono essere identificati i sintomi primari delle patologie urologiche. Naturalmente, questa non è una diagnosi di prostatite cronica, poiché la causa della ghiandola ingrossata non può essere determinata in modo affidabile. Ma la presenza di segni allarmanti con un esame indipendente del proprio corpo è un motivo importante per contattare immediatamente un urologo.
Proprio così, senza la necessità di condurre l'autodiagnosi, non ne vale la pena. Le indicazioni da esaminare a casa sono:
- Compromissione dell'urodinamica (frequente bisogno di urinare).
- Flusso debole, incapacità di svuotare completamente la vescica.
- Disturbi addominali o inguinali (ad es. minzione dolorosa).
- Diminuzione del desiderio sessuale, indebolimento dell'erezione.
- Impurità purulente o scolorimento delle urine in bianco, marrone.
- spermatorrea o prostorrea (scarico dal pene).
A casa, l'esame viene eseguito secondo lo stesso schema dell'ambulatorio medico. Innanzitutto, un uomo ha bisogno di pulire l'intestino: in 10-12 ore fai un clistere o prendi lassativi. Fai un bagno immediatamente prima della procedura. Quindi sdraiati su un fianco, piega le ginocchia, inserisci l'indice nel retto (precedentemente metti un polpastrello e spalmalo di vaselina).
Un esame rettale digitale viene eseguito sondando la parete posteriore del colon e catturando la prostata adiacente. La ghiandola è facile da individuare: sembra una piccola noce. Cattivi sintomi: ingrossamento della prostata, forma non circolare, presenza di tubercoli, dolore al sondaggio.Questi segni segnalano l'infiammazione o qualche altro processo patologico nella prostata. Se vengono identificati, dovresti assolutamente andare dall'urologo, poiché sono necessari una diagnosi e un piano di trattamento più accurati.